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Unterzeichnen Sie den Mietvertrag

Bedarfsermittlungsbogen

Alle Daten werden mit höchster Diskretion behandelt und unterstehen unseren strengen Datenschutzrichtlinien

Lebt eine weitere Person im Haushalt?
Wohnsituation vor Ort
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Steht für die Betreuungskraft ein Internet Anschluss zur Verfügung?
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Gibt es bekannte Allergien?
Liegt eine Art von Demenz vor?
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Benötigt die betroffene Person Windeln?
Ist die betroffene Person inkontinent?
Benötigt die betroffene Person Einlagen?
Gibt es aktuell einen Katheter / Sonde?
Wie bewerten Sie die Mobilität der betreffenden Person?
Gibt es ansteckende Krankheiten?
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Welche Hilfsmittel sind vorhanden?
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Kommt derzeit noch ein Pflegedienst?
Falls ja, kommt dieser auch weiterhin, wenn die Betreuungskraft vor Ort ist?
Welche hauswirtschaftlichen Aufgaben wird die Betreuungskraft übernehmen?
Leben Tiere im Haushalt?
Sind weitere Personen im Haushalt beschäftigt?
Über welche deutschen Sprachkenntnisse soll ihre Betreuungskraft verfügen? (2=gut / 5=schlecht)
Soll spezifische Erfahrung in der Betreuung vorhanden sein?
Handelt es sich um eine Kurzzeitbetreuung?
Handelt es sich um eine Dauerbetreuung?
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Vielen Dank für Ihr Vertrauen! Wir werden uns nächstmöglich mit Ihnen in Verbindung setzen.

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